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上海滬惠保具體報銷范圍,都包括哪些保障項目?

wxin 發(fā)布  時間:2021-04-28 11:20

上海最新發(fā)布滬惠寶政策,專為上海定制、緊密銜接社會醫(yī)療保險,以普惠價格為本市基本醫(yī)療保險參保人員提供百萬級保險保障和便民化健康服務

上海滬惠保參保

參保時間:4月27日-6月30日 

參保入口:見文末

屏幕截圖 2021-04-28 104958.png

滬惠保具體保障范圍包括:

(一)特定住院自費醫(yī)療費用保險金

在保險期間內,被保險人因疾病或意外傷害在當地二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院普通住院部住院治療期間發(fā)生的,經上?;踞t(yī)保結算的特定自費醫(yī)療費用(藥品費、手術材料費和檢查檢驗費),超過2萬元的部分,非既往癥人群按70%、既往癥人群按50%給付保險金。其中,單品藥品費年度賠付以30萬元為限,單次住院手術材料費年度賠付以20萬元為限,PET-CT檢查費每年僅限賠付一次。

(二)特定高額藥品費用保險金

在保險期間內,被保險人經上海市二級及以上醫(yī)院的指定??漆t(yī)生診斷為特定疾病并開具處方,在上海市二級及以上醫(yī)院門診或上海市具備銷售藥品資質的藥店,購買《特定高額藥品目錄》中的藥品且符合適應癥的,對其發(fā)生的藥品費用,非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。

《特定高額藥品目錄》中藥品涉及慈善援助的,應當按照慈善機構援助方案執(zhí)行,由慈善機構援助的藥品費用不納入本產品支付范圍。

在特約藥店購買特定高額藥品,可有藥品直付和送藥上門服務。

(三)質子、重離子醫(yī)療保險金

在保險期間內,被保險人因惡性腫瘤在上海市具備質子、重離子治療資質的醫(yī)療機構內接受質子、重離子治療的,對其所發(fā)生的合理且必要的定位及制定放療計劃費用,以及實施質子、重離子放射治療費用(不包括床位費、化療費等其他費用),非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。

保險公司對被保險人給付質子、重離子醫(yī)療保險金總額以30萬元為限。

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